105年國人十大癌症死亡率，結腸直腸癌位居第三名，讓人不可輕忽下消化道的疾病以及病徵，其中又以「血便」最為國人害怕。全民健康基金會副執行長、台大醫院家醫部兼任主治醫師粘曉菁醫師，在《好健康》雜誌撰文指出，糞便帶有鮮血時，最常讓人聯想到罹患痔瘡或是大腸癌。綜觀我們的消化道，從食物入口後，一路經過上消化道（口、食道、胃、十二指腸）到下消化道（空腸、迴腸、盲腸、大腸、直腸、肛門）吸收排泄，通常上消化道潰瘍或腫瘤或出血，血液經過長長的消化道後，其中的血紅素被分解為鐵色素，解出的糞便即呈黑色瀝青狀；而下消化道潰瘍或腫瘤等出血，則常出現鮮紅色的血便。

當出現血便或是大便習慣改變時，要特別提高警覺是否罹患了下消化道的疾病。常見的下消化道疾病包括：痔瘡、大腸直腸癌、良性息肉、感染性腸炎、憩室炎等，所以除了家族有大腸癌病史、年過50歲、肥胖者、過去曾經罹患大腸息肉或大腸直腸癌、潰瘍性大腸炎或克隆氏症患者等高危險族群外，平日飲食多肉少蔬果者也會提高罹癌風險，提醒這些民眾都需定期檢查，建議每年做糞便潛血檢查，每3至5年做大腸鏡檢查，及早發現及早治療。

大腸癌初期症狀不明顯

大腸癌的症狀表現，與癌細胞發生位置有關。大腸直腸呈一ㄇ字型，以人體為主體，可分左半邊及右半邊來看。若癌細胞發生在左半邊，包括左橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸等部位，症狀通常為肚子痛、大便有血、有黏液，排便習慣改變、大便變得比較細、硬等。

若癌細胞長在右邊直腸，包括升結腸、右橫結腸，較常出現貧血、大便潛血、腹瀉、消化不良等症狀。不過，不管癌細胞長在哪一側，都有可能造成體重減輕。

然而，大腸癌初期症狀不明顯，所以很難有警覺，加上民眾對於大腸癌的篩檢不熱衷，所以，臨床上發現，病患一來診斷為第四期的佔25%，二、三期佔60、70%，第一期只有15%。通常出現排便習慣改變、貧血、腹痛等症狀時，至少已是第二期。想要早期發現，就得靠糞便潛血檢查及大腸鏡等篩檢工具。

健康Q&A

Q、吃素可以避免罹患大腸癌嗎？
A：吃素不一定就不會罹患大腸直腸癌，過去雖有研究顯示，吃素的人發生大腸直腸癌機率低於一般人，但並不代表完全沒有罹患的機率。

Q、大便有血絲，是不是就是罹患了大腸癌？
A：若大便後擦屁股發現有血，確實是一個警訊，建議到醫院檢查。不過，民眾無須過於緊張，因為多數是痔瘡出血。若要簡單的分辨，通常痔瘡出血不太會有黏液，要是看到血中帶有黏液就要格外注意。但民眾最好還是不要自己區分，只要發現糞便有血絲等異常現象，最好趕緊就醫，由專業人員進行區分，有問題及早治療。

Q、灌腸、清宿便，可以預防大腸癌？
A：宿便通常指的是糞便停留在大腸直腸內太久，不過，以人體正常代謝而言，糞便排泄的順序為先吃進去的食物經過消化會先排出，並不會堆積在大腸內太久，所以宿便一說其實沒有什麼根據，跟罹患大腸癌也沒有什麼關係。

糞便長久堆積在大腸內未排出，比較可能發生在有大腸憩室的人上。所謂大腸憩室就是腸壁上有一個個凹陷像囊袋的結構，可能會有少量的糞便積在裡面，恐引起憩室發炎，還可能出血，但是這種情形並不常發生，而且跟大腸癌也沒有關係。

Q、日前新聞報導有患者因天天異常放很多屁，檢查發現竟罹患大腸癌，放屁真的跟大腸癌有關？
A：其實大腸癌的主要症狀還是血便，很少以放屁來表現。通常人會放屁是因為吞下過多空氣，再透過放屁排出，不太會有味道。放屁有不好的味道，主要因為飲食殘渣在腸胃中，經由大腸細菌分解，產生有臭味的氣體，跟消化不良比較有關係。若有異常的放屁情形與臭味，還是應該就醫檢查。

Q、大腸腫瘤標記CEA數值偏高，就是罹患大腸癌了嗎？
A：不一定。CEA數值偏高，除了與大腸癌有關，有抽菸習慣者，比起沒有抽菸者，CEA數值也會比較高，但並非因為尼古丁引起，而是因為抽菸刺激呼吸道黏膜，導致CEA數值偏高。CEA並非大腸癌理想的篩檢工具，主要是作為大腸癌術後的追蹤指標。

Q、解便不乾淨，容易罹患大腸癌嗎？
A：解便不乾淨有可能是大腸癌表現出來的症狀之一，若是直腸癌或乙狀結腸癌，患者確實會有解便一直解不乾淨的感覺。